黄斑水肿的症状是什么？黄斑水肿怎么治疗？

　　1 几乎所有内眼手术后均有可能出现 包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。发病率随伤口玻璃体嵌顿 虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加。

　　2 糖尿病性视网膜病变。

　　3 视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)。

　　4 葡萄膜炎 特别是中央葡萄膜炎。

　　5 视网膜色素变性。

　　6 使用局部滴眼剂：如肾上腺素 地匹福林等 尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。

　　7 视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎(Eales病) Behcet病 肉样瘤病 坏死性血管炎 多发性硬化 巨细胞病毒性视网膜炎。

　　8 视网膜毛细血管扩张症 如外层渗出性视网膜病变(Coats病)。

　　9 老年性黄斑病变(ARMD)：通常有长期存在的脉络膜新生血管膜(CNVM)。

　　10 其他：眼内肿瘤 高血压 结缔组织病 常染色体遗传性CMR等。

　　11 假性黄斑囊样水肿：FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变(用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时) 性连锁遗传性视网膜劈裂症 Goldmann-Fvare病 视网膜前膜形成。

　　水肿迁延可导致神经纤维及感光细胞的破坏 色素上皮细胞进行性萎缩 形成黄斑囊样变性 视功能永久性损害。也可因黄斑部囊泡破裂而形成黄斑裂孔。

　　1 主要体征

　　中心凹反光不规则和模糊 中心凹区增厚合并或不合并视网膜内囊肿。

　　2 其他体征

　　看不见黄斑下脉络膜血管形态。严重的病例可出现玻璃体细胞 视神经肿胀和斑点状出血。可以形成引起永久性视力障碍的黄斑板层裂孔。

　　1 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质 如微量元素 多种维生素 叶黄素等 因此 建议多吃蔬菜水果。鱼类含有多量的不饱和酸 有较强的抗氧化能力 建议多吃。

　　2 建议补充多种具有抗氧化能力的食物 尤其富含叶黄素 玉米黄素的食物。多中心临床研究表明 长期食用含叶黄素 微量元素锌和多种维生素 不饱和脂肪酸等的食物 有助于预防黄斑水肿的产生。

　　3 研究表明黄斑水肿的发生与高血压 高血脂相关 因此 要积极预防高血压 高血脂 少吃过于油腻的食品 加强锻炼 有助于预防黄斑水肿或减缓其发展。

　　4 吸烟与黄斑水肿的发生有非常明确的相关性 因此 建议戒烟。

　　1 病史：近期是否有内眼手术史 糖尿病史 以前是否有葡萄膜炎或眼部感染 夜盲或眼病的家族史 是否有用药史 包括局部使用肾上腺素 地匹福林等药物。

　　2 详细的眼部检查 包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜 前置镜或60/90D透镜。

　　3 FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏 晚期有黄斑部荧光染色 典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。

　　4 OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。

　　5 如果有指征 可以进行其他的诊断性检查 如快速血糖检查 糖耐量试验 ERG.。

　　在日常生活中也可以多摄入含叶黄素的食物 比如：叶黄素酯存在来源：菠菜 莴苣 绿色花椰菜 甘蓝 芹菜 秋葵 蛋黄 红萝卜 玉米 南瓜 木瓜 甜瓜 蕃石榴 柳橙 橘子 桃子等。玉米黄素来源玉米 蛋黄 橙子 木瓜 黄椒 枸杞等。

　　1 治疗药物

　　曲安奈德。

　　2 食补方法

　　最新科研发现叶黄素对黄斑区有良好的保护功能 因此国家批准叶黄素酯为新资源功能食品 叶黄素酯是叶黄素的最好来源 叶黄素作为视网膜黄斑色素主要成分 能防止视网膜免受光损伤 氧化损伤和炎症损伤的功能 改善视网膜色素上皮细胞代谢功能 对色素上皮层修复 预防各种视网膜疾病和黄斑疾病 补充叶黄素可增加黄斑区色素密度 改善视膜黄斑微循环 增强黄斑抵抗力 保护感光细胞 防止其凋亡。目前使用反馈良好的叶黄素食品有护源保叶黄素酯压片。